Tratamento de Doença Renal
Crônica (DRC) em São Paulo
Doença Renal Crônica (DRC)
em São Paulo
A Doença Renal Crônica (DRC) é uma condição clínica caracterizada pela perda gradual, progressiva e irreversível da função excretora e metabólica dos rins por um período igual ou superior a três meses.
A condição é considerada grave, pois impede que os rins façam a filtragem das impurezas do sangue.
O que acarreta no acúmulo de toxinas e líquidos no organismo, comprometendo a pressão arterial e a produção de hormônios.
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O que é a Doença Renal Crônica?
A Doença Renal Crônica tem como principal característica a destruição progressiva dos néfrons, estruturas responsáveis pela realização das filtragens nos rins.
Conforme a doença avança, os néfrons restantes entram em regime de hiperfiltração para compensar as estruturas que foram destruídas.
Embora esse mecanismo mantenha o organismo estável temporariamente, a sobrecarga crônica acelera a esclerose dos néfrons saudáveis, consolidando a perda irreversível da função renal.
O diagnóstico precoce da DRC é a principal maneira de impedir a progressão desta doença silenciosa.
Quando identificada em suas fases iniciais, é possível instituir terapias nefroprotetoras que preservam a autonomia do paciente e adiam a necessidade de hemodiálise.
O que causa a Doença Renal Crônica?
A Doença Renal Crônica é uma complicação secundária de doenças crônicas que não foram tratadas corretamente. Entre as mais comuns, estão:
Diabetes Mellitus (Nefropatia Diabética)
A diabetes é a principal causa de falência renal crônica. A hiperglicemia - reação química ligada ao excesso de açúcar no sangue induz a oxidação das células renais, causando danos estruturais às funções renais.
Esses danos, reduzem a capacidade de filtragem dos néfrons, desencadeando o vazamento de proteínas nos rins.
Hipertensão Arterial Sistêmica (pressão alta)
A Hipertensão Arterial Sistêmica é o que, popularmente, é chamado de pressão alta, que danifica a microcirculação renal.
O aumento da pressão causa a hialinose e o estreitamento das artérias que controlam o fluxo de sangue que entra e sai dos rins. Uma das consequências do estreitamento das artérias renais é a atrofia dos néfrons e a queda acentuada da capacidade de filtração.
Doenças Císticas Hereditárias
A Doença Renal Policística é caracterizada pelo crescimento progressivo de cistos bilaterais que destroem o tecido renal responsável pela filtragem do sangue.
Sintomas da Doença Renal Crônica
Os sintomas de Doença Renal Crônica variam de acordo com o estágio em que a condição se encontra. Normalmente, o avanço da doença é dividido entre fase subclínica e síndrome urêmica.
- urina com espuma: indicativo direto de vazamento de albumina pelos rins;
- edema periférico: inchaço nos tornozelos, pés e ao redor dos olhos, especialmente ao acordar;
- nictúria: necessidade frequente de acordar durante a noite para urinar, devido à perda da capacidade de concentração urinária do rim.
- fadiga extrema;
- anemia persistente;
- náuseas;
- vômitos;
- anorexia;
- coceira intensa na pele sem lesões dermatológicas primárias;
- cãibras refratárias e distúrbios do sono;
- dispneia de esforço ou de repouso.
Estágios e classificação clínica da DRC
A classificação da Doença Renal Crônica é realizada com base na Taxa de Filtração Glomerular (TFG).
A taxa é calculada a partir dos níveis de creatinina sérica na urina, ajustada para idade, sexo e etnia, combinada com o grau de albuminúria.
| Estágio | Definição Clínica | TFG (mL/min/1,73m²) | Diretriz de Manejo Médico |
|---|---|---|---|
| Estágio 1 | Lesão renal com função preservada | ≥ 90 | Diagnóstico, nefroproteção e controle da causa base. |
| Estágio 2 | Redução leve da função renal | 60 a 89 | Estimativa da taxa de progressão e controle metabólico. |
| Estágio 3a | Redução moderada (Grau A) | 45 a 59 | Tratamento das complicações e desaceleração ativa. |
| Estágio 3b | Redução moderada (Grau B) | 30 a 44 | Ajuste farmacológico estrito e manejo de anemia/fósforo. |
| Estágio 4 | Redução severa da função renal | 15 a 29 | Preparação e planejamento para terapia substitutiva. |
| Estágio 5 | Falência Renal Terminal | < 15 | Início de diálise programada ou Transplante Renal. |
Diagnóstico de Doença Renal Crônica
O diagnóstico de Doença Renal Crônica em São Paulo é feito a partir da combinação dos seguintes exames laboratoriais e de imagem com alta precisão:
- avaliação da TFG (creatinina): exame de urina para verificar a eficiência da filtragem do sangue;
- análise de microalbuminúria: análise quantitativa na urina para identificar lesões endoteliais incipientes nos glomérulos;
- Ultrassonografia renal computadorizada: avaliação estrutural para verificar o tamanho dos rins, espessura do tecido responsável pela filtragem renal e presença de obstruções ou cistos.
Tratamentos para Doença Renal Crônica em São Paulo
Há quatro tipos de tratamentos disponíveis para Doença Renal Crônica em São Paulo. Conheça cada um deles:
Tratamento conservador e ambulatorial
Indicado para os estágios de 1 a 4 da Doença Renal Crônica. A terapia envolve a administração de medicamentos nefroprotetores como, por exemplo, inibidores de SGLT2 e bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Além disso, será necessária uma adaptação da dieta para evitar sobrecarregar os rins com fósforo, potássio e ureia no organismo.
Hemodiafiltração (HDF) de alto volume
A hemodiafiltração (HDF) de alto volume é recomendada para pacientes que se encontram no estágio 5 da doença. Essa variante do tratamento de Doença Renal Crônica em São Paulo consiste em combinar difusão e convecção para remover toxinas de médio e grande peso molecular.
Com isso, o nefrologista em São Paulo espera conseguir estabilidade cardiovascular e maior sobrevida em relação à hemodiálise convencional.
Hemodiafiltração domiciliar
A hemodiafiltração domiciliar é uma alternativa usada para promover a autonomia e a qualidade de vida ao paciente.
Com equipamentos compactos, intuitivos e com suporte continuado, o paciente pode realizar sessões mais frequentes ou noturnas, eliminando a necessidade de deslocamentos até uma clínica renal em São Paulo.
Transplante Renal
O transplante renal em São Paulo é indicado para pacientes com Doença Renal Crônica em fase terminal.
O procedimento envolve a substituição de um rim doente por um rim saudável de um doador, que pode ser um doador vivo ou falecido. Essa alternativa prolonga e promove a qualidade de vida do paciente, sem a necessidade de permanecer em diálise.