A insuficiência renal é uma condição grave que compromete a função dos rins, tornando necessário um tratamento substitutivo para remover toxinas e o excesso de líquidos do organismo. Tradicionalmente, a hemodiálise tem sido a principal opção, mas a hemodiafiltração surge como uma alternativa moderna e eficiente para pacientes selecionados. Neste artigo, explicamos como a hemodiafiltração funciona, suas vantagens e em quais casos pode ser indicada.
LEIA MAIS: Como a hemodiafiltração melhora a qualidade de vida do paciente?
O que é a hemodiafiltração?
A hemodiafiltração é uma técnica avançada de terapia renal substitutiva que combina dois processos: difusão (utilizada na hemodiálise) e convecção, que permite a remoção de moléculas maiores do sangue. Isso resulta em uma filtragem mais eficiente e pode proporcionar melhores resultados clínicos para determinados pacientes.
O procedimento ocorre por meio de uma máquina especial que retira o sangue do paciente, purifica-o com um líquido de reposição e devolve ao organismo. A hemodiafiltração exige equipamentos mais sofisticados do que a hemodiálise convencional e é realizada sob a supervisão de um nefrologista.
Diferenças entre hemodiafiltração e hemodiálise
Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), a hemodiafiltração e a hemodiálise são dois tratamentos utilizados para substituir a função dos rins em pacientes com insuficiência renal, mas apresentam diferenças importantes em seus mecanismos e benefícios.
A hemodiálise funciona por um processo chamado difusão, no qual pequenas moléculas, como ureia e creatinina, são removidas do sangue por meio de uma membrana semipermeável. Esse processo é eficaz na remoção de toxinas, mas pode levar a oscilações na pressão arterial e sintomas como fadiga e cãibras, especialmente após as sessões.
Já a hemodiafiltração combina difusão e convecção, permitindo a remoção não apenas de pequenas toxinas, mas também de substâncias de médio peso molecular, que podem contribuir para inflamações e complicações cardiovasculares. Isso torna o tratamento mais eficiente e melhor tolerado por muitos pacientes, reduzindo o risco de quedas bruscas de pressão e proporcionando maior bem-estar após as sessões.
Outra diferença importante está na remoção de líquidos. Enquanto a hemodiálise pode causar oscilações no volume de fluidos corporais, a hemodiafiltração realiza uma filtragem mais controlada, o que ajuda a evitar sintomas desconfortáveis, como tonturas e fraqueza.
Apesar dessas vantagens, a hemodiafiltração ainda não está amplamente disponível, pois exige equipamentos mais avançados e um maior volume de líquido de reposição. Além disso, o custo do procedimento pode ser mais elevado. Por isso, a escolha entre hemodiálise e hemodiafiltração deve ser feita pelo nefrologista, levando em consideração as condições clínicas do paciente e a disponibilidade do tratamento.
De forma geral, a hemodiafiltração representa um avanço na terapia renal substitutiva, oferecendo uma remoção mais eficaz de toxinas e uma melhor qualidade de vida para os pacientes. No entanto, a hemodiálise continua sendo a opção mais comum e acessível, garantindo um tratamento eficaz para milhões de pessoas com insuficiência renal ao redor do mundo.
Para quem a hemodiafiltração é indicada?
A escolha entre hemodiálise e hemodiafiltração deve ser feita pelo nefrologista, considerando as necessidades individuais de cada paciente. A hemodiafiltração pode ser recomendada para:
- Pacientes que apresentam complicações na hemodiálise tradicional, como instabilidade hemodinâmica ou inflamações frequentes.
- Pessoas que necessitam de uma melhor qualidade na remoção de toxinas, principalmente aquelas de médio peso molecular.
- Indivíduos com maior risco cardiovascular, pois a técnica pode reduzir complicações associadas à hemodiálise.
- Pacientes que relatam fadiga extrema após as sessões de hemodiálise, uma vez que a hemodiafiltração pode proporcionar melhor bem-estar.
Apesar das vantagens, nem todos os centros de diálise oferecem a hemodiafiltração, pois a técnica exige equipamentos específicos e maior volume de líquido de reposição.
Principais benefícios da hemodiafiltração
A hemodiafiltração tem ganhado espaço devido aos benefícios que oferece em comparação à hemodiálise convencional. Alguns dos principais são:
- Remoção mais eficiente de toxinas: ao combinar difusão e convecção, a hemodiafiltração elimina uma gama maior de substâncias tóxicas.
- Melhor tolerância ao tratamento: há menos quedas de pressão arterial durante as sessões, o que reduz o desconforto do paciente.
- Redução da inflamação: ao remover mais moléculas prejudiciais, há menos ativação do sistema imunológico, diminuindo processos inflamatórios.
- Melhora na qualidade de vida: estudos indicam que pacientes submetidos à hemodiafiltração sentem-se menos cansados e têm menos complicações cardiovasculares.
Desafios da hemodiafiltração
Apesar das vantagens, a hemodiafiltração ainda enfrenta desafios para se tornar mais acessível. Alguns dos principais pontos a serem considerados são:
- Custo do procedimento: como envolve mais tecnologia e insumos, a hemodiafiltração tende a ser mais cara do que a hemodiálise convencional.
- Disponibilidade limitada: nem todos os centros de diálise oferecem essa opção, pois exige equipamentos e capacitação especializada.
- Maior necessidade de líquido de reposição: o procedimento demanda um volume maior de solução de reposição, o que pode ser um desafio logístico em algumas unidades de tratamento.
Por isso, é fundamental conversar com o nefrologista para entender se a hemodiafiltração é a melhor alternativa para cada caso.
O papel do nefrologista na escolha do tratamento
O nefrologista desempenha um papel essencial na decisão entre hemodiálise e hemodiafiltração. Esse profissional avalia fatores como o estado de saúde do paciente, histórico médico e tolerância ao tratamento.
Além disso, o acompanhamento regular com o nefrologista é fundamental para garantir que o tratamento esteja sendo eficaz e ajustá-lo conforme necessário.
A hemodiafiltração representa uma evolução no tratamento da insuficiência renal, oferecendo uma filtragem mais completa e melhor qualidade de vida para muitos pacientes. Embora não seja acessível a todos, essa técnica tem demonstrado benefícios significativos para aqueles que podem realizá-la.
Se você ou um familiar tem insuficiência renal e está em tratamento dialítico, converse com seu nefrologista para entender se a hemodiafiltração pode ser uma alternativa viável.
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