O cálculo renal, também chamado de pedra nos rins ou litíase renal, é a formação de cristais ou aglomerados de minerais no trato urinário, originados por alterações na composição da urina.
Nem todos os cálculos provocam sintomas: pequenas pedras podem ser eliminadas naturalmente sem causar dor. No entanto, quando o cálculo cresce ou migra para ureter, pode ocasionar:
- Dor intensa na região lombar ou flanco, irradiando para abdômen e virilha;
- Hematuria (sangue na urina) visível ou microscópica;
- Urgência urinária ou dor para urinar;
- Náuseas e vômitos associados à dor;
- Inchaço ou edema em pernas em casos de disfunção renal concomitante;
- Febre ou calafrios, especialmente se houver infecção urinária associada — nesses casos, o quadro pode evoluir para urgência médica.
Esses sintomas devem despertar atenção. Apesar de muitos casos serem atendidos inicialmente em pronto-socorro, alguns sinais indicam a necessidade de acompanhamento mais especializado com um nefrologista.
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Quando recorrer ao nefrologista em vez de apenas pronto-socorro
O atendimento em pronto-atendimento é indicado para controle da dor, hidratação e avaliação inicial. Porém, nem sempre isso é suficiente. O nefrologista, especialista em doenças renais, pode investigar causas, complicações e prevenção a longo prazo.
Veja alguns sinais de alerta que indicam a necessidade de avaliação especializada:
- Cálculos recorrentes ou múltiplos episódios — pacientes com mais de um evento de cálculos devem ser investigados quanto à causa metabólica. (telessaude.saude.ms.gov.br)
- Cálculos de difícil eliminação ou persistência após tratamento clínico — cálculos grandes (> 10 mm) ou que não se resolvem após algumas semanas devem ser avaliados.
- Alterações na função renal — casos com declínio rápido da taxa de filtração glomerular, proteinúria ou evidência de lesão renal crônica.
- Infecções urinárias repetidas — três ou mais infecções no ano, mesmo com tratamento, podem indicar que há cálculo como foco persistente.
- Complicações associadas — como obstrução, hidronefrose (dilatação renal por represamento de urina) ou risco de perda da função renal.
Além disso, o nefrologista complementa a abordagem com:
- Exames metabólicos detalhados (urina de 24 horas, dosagens sanguíneas de eletrólitos e hormônios)
- Estratégias de prevenção individualizadas (controle dietético, hidratação, uso de medicações apropriadas)
- Acompanhamento crônico, para reduzir risco de recidivas e preservar a função renal ao longo do tempo.
Em casos que envolvem aspectos cirúrgicos (como pedras de grande porte, remoção ativa, litotripsia etc.), o nefrologista pode articular o encaminhamento ao urologista, respeitando o papel de cada especialidade na abordagem do cálculo renal.
Vantagens da abordagem pelo nefrologista
- Diagnóstico etiológico: identificar causas metabólicas que favorecem a formação das pedras (excesso de cálcio, ácido úrico, alterações de ph urinário).
- Prevenção personalizada: dietas, restrições de sal, controle de peso e orientação de ingestão hídrica adequada.
- Monitoramento a longo prazo: acompanhamento para evitar recidivas e detectar complicações renais.
- Integração com outras comorbidades: pacientes com hipertensão, diabetes ou doenças renais crônicas demandam avaliação completa e coordenada.
O cálculo renal pode causar dor severa e gerar complicações quando não bem manejado. Embora o pronto-atendimento seja essencial para alívio imediato, muitos casos exigem uma avaliação mais profunda. É nessa fase que o nefrologista — especialista em rim — se torna fundamental para diagnosticar causas, prevenir recidivas e proteger a função renal.
A busca por um nefrologista São Paulo ou por um especialista em rim é indicada quando os sinais de alerta surgirem. Evitar repetições de crises e preservar a saúde renal exige abordagem especializada, personalizada e contínua.
O Dr. Bráulio atua com base em princípios éticos e científicos, oferecendo orientação individualizada a cada paciente. A informação confiável, aliada ao acompanhamento especializado, é fundamental para a preservação da função renal e para a promoção da qualidade de vida.
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